« Depuis le scandale sanitaire Dentexia et ses milliers de victimes, les services ministériels ne peuvent pas dire je ne savais pas » (1). Ainsi s’intitulait, il y a tout juste deux ans, l’un des articles du grand dossier (2) consacré au drame qui a coûté la vie à une patiente dans un centre dentaire low-cost à Cannes. Nous y avions rappelé, pour la dixième fois au moins (!), le mécanisme de tromperie des centres associatifs low-cost où la gestion effective est confiée à des sociétés commerciales, en violation flagrante de la loi qui prévoit que « le centre de santé est géré par un organisme à but non lucratif dont la gestion doit être désintéressée » (3).

Notre système de santé est au cœur des préoccupations des Français et son avenir fait actuellement l’objet de débats politiques. La Fédération Française de l’Assurance, qui regroupe près de 100 assureurs représentant plus du tiers du marché de la complémentaire santé, rend aujourd’hui public un livre blanc. L’objectif : faire des propositions concrètes pour rendre plus efficace la complémentarité entre Sécurité sociale et assureurs santé, au service de nos concitoyens pour un système de santé plus efficient.

OKAYAMA, Japon : La parodontite étant liée à des problèmes de santé systémiques, notamment les maladies cardiaques, le diabète, le cancer et la maladie d'Alzheimer, des recherches sont continuellement menées pour mieux comprendre ses causes. À cette fin, une nouvelle étude japonaise a examiné les associations entre les polymorphismes génétiques - le type de variation génétique humaine le plus courant -, les statuts du microbiome oral et le développement de la maladie parodontale.

Si je vous montre comment écraser votre cigarette, allez-vous arrêter de fumer ? Le raisonnement est le même pour l’éducation à l’hygiène : ce n’est pas parce que les patients savent le faire qu’ils vont le faire ! Quels qu’en soient les ressorts psychologiques, les principes restent similaires : la majorité des pathologies orales trouvent leurs origines dans des comportements et habitudes sur lesquels le praticien peut agir. Encore faut-il savoir comment. Aujourd’hui, un raccourci facile, qui s’appuie sur un jugement moral, voudrait lier l’état de santé aux seuls choix volontaires du patient. Pourtant, des dizaines d’années de recherches nuancent ce diagnostic hâtif, et sa solution de responsabilisation financière, que l’on voudrait faire adopter comme LA solution de santé publique.

Bourse de recherche sur la thématique : Inégalités sociales et santé bucco-dentaire

Il existe deux principales pathologies bucco-dentaires : la carie dentaire et les maladies parodontales. La carie non traitée est l’affection bucco-dentaire la plus fréquente avec environ 2,3 milliards de personnes touchées[1]  à l’échelle mondiale. En France, près de 80 % de la population adulte est concernée. La prévalence des maladies parodontales est également forte auprès de la population adulte. Elles sont la cause principale de pertes dentaires après 45 ans. 15 % des adultes développent des formes sévères de maladies parodontales[2].
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Le 14 février 2019,  l’Union nationale des complémentaires santé (UNOCAM) et les trois familles qui la composent : la Fédération nationale de la Mutualité Française (FNMF), la Fédération française de l’assurance (FFA) et le Centre technique des institutions de prévoyance (Ctip) ont signé l’engagement sur la lisibilité des garanties des complémentaires santé. Dans le cadre de cet engagement, des outils pédagogiques ont été mis à disposition du grand public, sur le site de l’UNOCAM, notamment, une infographie sur le remboursement en euros de la pose d’une couronne dentaire. Elle explique quelle est la part remboursée par l’Assurance maladie, par la complémentaire santé et quel est le reste à charge pour l’assuré.
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Selon une étude de GSK Consumer Healthcare parue le 12 juillet, la plupart des Français voient plus les soins dentaires comme une condition de leur bien-être que de leur santé générale. Des Français insuffisamment informés. D’après une étude européenne sur les habitudes d’hygiène bucco-dentaire, réalisée par GSK Consumer Healthcare et Ipsos, et dont les résultats sont parus le 12 juillet, 83% des Français voient les soins dentaires comme une pratique contribuant plus au bien-être qu’à la santé générale. Par ailleurs, si 58 % des sondés pensent caries quand on les interroge sur les possibles conséquences d’une mauvaise hygiène bucco-dentaire, seuls 53 % ont en tête la corrélation avec les maladies cardiovasculaires.
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BRUXELLES, Belgique : La Fédération européenne de parodontologie (EFP) a récemment demandé à l'Economist Intelligence Unit (EIU), un fournisseur de services de prévision et de conseil, d'effectuer une analyse du coût financier et humain des maladies parodontales dans six pays d'Europe occidentale. Globalement, les résultats montrent que la prévention des nouveaux cas de parodontite par l'élimination de la gingivite permettrait d'économiser jusqu'à 101 milliards d'euros sur une période de dix ans. La parodontite est en grande partie évitable grâce à une bonne hygiène buccale et à des contrôles dentaires réguliers.
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Issu de recherches en sciences comportementales, le nudge permet d’influencer les individus. Un outil de plus en plus utilisé dans les politiques publiques, notamment pendant la crise sanitaire. Marie Charrel, journaliste au « Monde », nous explique cette pratique et ses applications. Vous êtes-vous déjà demandé d’où provenaient les lignes blanches au sol indiquant les distances à respecter dans les files d’attente ou sur les quais du métro depuis le début de la pandémie de Covid-19 ? Ou la petite mouche dessinée dans le fond de l’urinoir pour vous inciter à viser là où il faut ? Derrière ces petits détails se cache une méthode d’influence douce : le nudge (« coup de coude », en anglais).
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Selon un rapport de la CNAM, peu de refus de soins ont été signalés en 2020. Néanmoins, les chirurgiens-dentistes sont les plus mal placés (29 %) parmi les professionnels de santé. Peu de refus de soins ont été signalés en 2020. D’après le rapport d’activité 2020 du service de médiation de la CNAM paru le 5 juillet, seuls 209 cas ont été signalés en 2020, soit une diminution de 58 % par rapport à 2019. Force est toutefois de constater que les professionnels de santé les plus en cause restent les chirurgiens-dentistes avec un taux à 29 %, soit un petit peu plus qu’en 2019 (26,95 %).
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La péri-implantite constitue incontestablement l’une des problématiques actuelles les plus préoccupantes dans le domaine de l’implantologie. Les auteurs de l’article rapporté indiquent ainsi qu’environ un tiers de tous les patients implantés et un cinquième de tous les implants posés auront à faire face à un problème de péri-implantite, dont les causes étiologiques exactes et les mécanismes pathogéniques ne sont pas encore tous connus. On sait toutefois qu’il s’agit d’un phénomène inflammatoire à composante infectieuse induisant une perte de support osseux depuis le col vers l’apex de l’implant.

GREIFSWALD, Allemagne : La parodontite a été associée à un risque de maladie d'Alzheimer dans des études antérieures. L’étude menée à long terme sur la santé en provine de Poméranie (SHIP) étudie depuis 1997 l'influence des maladies dentaires sur l'état de santé général de la population et a constaté que la récession gingivale inflammatoire due à la parodontite augmente le risque d'infarctus du myocarde et de démence, entre autres. Dans une autre récente étude, des chercheurs de l'université de Greifswald ont confirmé les résultats précédents concernant le lien avec la maladie d'Alzheimer.

GENÈVE, Suisse : La gestion de la pandémie COVID-19 établie par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a suscité jusqu'à présent son lot de critiques, y compris de la part de nombreux acteurs de l'industrie dentaire. La 74e session de l'Assemblée mondiale de la santé de l'OMS a approuvé une résolution sur la santé bucco-dentaire qui demande à l'OMS, entre autres, d'élaborer une stratégie mondiale et un plan d'action pour lutter contre les maladies bucco-dentaires non transmissibles au cours des deux prochaines années.

LEIPZIG, Allemagne : Au fur et à mesure que la pandémie de COVID-19 progresse, on découvre de plus en plus de choses sur le virus et la maladie. Auparavant, on supposait que le SARS-CoV-2 infectait les poumons uniquement par les voies aériennes supérieures. Aujourd'hui, une autre hypothèse a été officiellement publiée, qui suggère que le virus pourrait voyager par voie vasculaire de la cavité buccale aux poumons.

Selon une nouvelle étude de l’American Heart Association, prendre soin de sa santé bucco-dentaire serait davantage efficace que l’utilisation d’antibiotiques pour prévenir l’endocardite infectieuse, une infection cardiaque causée par les bactéries buccales. Se brosser les dents au minimum deux fois par jour, utiliser du fil dentaire et se rendre chaque année chez son dentiste n’aide pas seulement à préserver son sourire. Cela permet aussi de réduire drastiquement le risque d’endocardite infectieuse. Cette inflammation cardiaque est due aux bactéries buccales qui pénètrent dans la circulation sanguine et s'installent dans la paroi interne des cavités du cœur (l’endocarde), en touchant principalement les valves cardiaques ou les vaisseaux sanguins.

D'après une nouvelle étude américaine, un mauvais équilibre des bactéries buccales pourrait augmenter les risques de développer la maladie d'Alzheimer plus tard. Les maladies parodontales augmentent avec l’âge. En France, dès 35 ans, la moitié de la population souffre d’un problème parodontal. Dans 10 % des cas, il s’agit de formes sévères. Aux États-Unis, 70 % des 65 ans et plus seraient concernés. Or, en toute logique, ces afflictions peuvent avoir un lourd impact sur la santé globale du patient. Il a notamment été montré que la parodontite pouvait aggraver le diabète et engendrer des maladies cardiovasculaires et respiratoires.

Plus d'un an après le début de la crise sanitaire, force est de constater que la santé bucco-dentaire a été lourdement impactée de par le monde, alerte la Fédération dentaire internationale (FDI) dans un communiqué daté du 18 mars. Plus d’un an après le début de la pandémie, le constat est sans appel : la santé bucco-dentaire de la population mondiale a été gravement impactée. « Appelons les choses pour ce qu’elles sont –  un désastre dentaire », alerte dans un communiqué de presse le Dr Gerhard Konrad Seeberger, Président de la Fédération dentaire internationale (FDI), à l’approche de la Journée mondiale de la santé bucco-dentaire qui se tiendra le samedi 20 mars.

Pourquoi persistons-nous à avoir mal aux dents ? Pourquoi sommes-nous si nombreux à souffrir de nos crocs malades, abîmés ou perdus, alors que les soins dentaires sont prétendument gratuits et accessibles à tous ? Que penser d’un système qui incite les dentistes à bâcler les soins « Sécu » et à privilégier les traitements à haute valeur ajoutée ? Comment admettre que le sort d’un organe aussi prodigieusement vital et riche en significations dépende de notre place dans la hiérarchie sociale ? Personne n’ignore l’importance des dents comme outil de mastication, territoire intime et carte de visite tendue aux yeux du monde. Pourtant, les inégalités d’accès aux soins restent abyssales, condamnant des millions de personnes à une vie atrophiée.

D'après une nouvelle étude réalisée par la Fédération européenne de parodontologie (EFP), les patients souffrant de parodontite auraient plus de risques de subir des complications s'ils attrapent la Covid-19. Dans les pays industrialisés, la parodontite, ou maladie parodontale touche entre 20% et 50% des adultes. En France, 27% des 35-65 ans sont atteints d’une forme avancée de cette affliction. Non prise en charge, celle-ci peut avoir des répercussions sur l’état de santé général. Si on savait déjà qu’elle pouvait aggraver le diabète et engendrer des maladies cardiovasculaires et respiratoires, il semblerait en plus qu’elle fragilise les personnes atteintes de la Covid-19.

Le contexte sanitaire a entrainé de nombreux renoncements ou non-recours aux soins, y compris de soins dentaires. Délaisser la santé de ses dents n’est pas sans conséquences au moment où une étude BVA de l’Assurance Maladie révèle le rapport déjà complexe des Français à la santé bucco-dentaire. Ainsi, 1 Français sur 3 consulte un chirurgien-dentiste moins d’une fois par an (1). C’est pourquoi l’Assurance Maladie offre depuis 2007, des rendez-vous de prévention M’T dents aux jeunes de 6 à 18 ans, et désormais dès 3 ans jusqu’à 24 ans.

L’assurance maladie a lancé une étude en décembre dernier sur le comportement des français face aux soins de santé pendant le confinement. Il en résulte que 3 personnes sur 5 ont renoncé à des soins dont ils avaient pourtant besoin. Des résultats qui viennent confirmer les craintes de l’UFSBD qui publiait dès le début de la crise sanitaire une fiche conseil pour adopter les bons comportements en termes de santé buccodentaire.

Dans une résolution adoptée le 21 janvier, l’Organisation mondiale de la santé « invite instamment » ses états membres « à réorienter l’approche curative traditionnelle (…) et à s’orienter vers une approche favorisant la prévention et permettant de repérer les risques pour prodiguer des soins complets et inclusifs en temps utile, en tenant compte de tous les acteurs qui contribuent à l’amélioration de la santé bucco-dentaire de la population, en ayant un impact positif sur la santé en général ».

Dans "Sans Rendez-vous", le chirurgien-dentiste Christophe Le Carre explique comment une simple carie non-traitée ou une maladie gingivale, peuvent avoir des conséquences sur d'autres parties du corps. AVC hémorragiques, infarctus du myocarde peuvent ainsi trouver leur origine dans un problème buccodentaire.

Les deux marques concurrentes de produits d’hygiène dentaire Colgate-Palmolive et Unilever ont annoncé fin novembre que selon des études qu’elles mènent parallèlement, en interne ou avec des laboratoires indépendants (*),  les formules de bain de bouche au chlorure de cétylpyridinium (CPC) « ont la capacité de neutraliser à 99,9 % » le SARS-CoV-2.

PARIS, France : Alors que de plus en plus d’études témoignent de l’importance de la santé bucco-dentaire, les Drs Alain et Jérémy Amzalag ont écrit un ouvrage intitulé Et si votre dentiste pouvait vous sauver la vie destiné aux professionnels du domaine dentaire et aux patients. Le Dr Laurence Bury l’a lu pour nous et nous raconte cette lecture.

Le dernier volet de l'enquête de l'Observatoire des parcours de soins montre que les Français sont attentifs à leur santé bucco-dentaire. Par Anne Jeanblanc Plus de 9 Français sur 10 estiment que les soins dentaires constituent un enjeu important. C'est l'un des résultats de la sixième et dernière thématique étudiée par l'Observatoire des parcours de soins des Français – en partenariat avec Harris Interactive – lancé par Santéclair en juin 2019.

BRUXELLES, Belgique : Il est prouvé scientifiquement que les maladies parodontales et les problèmes cardiovasculaires sont liées. La campagne éducative « Perio and Cardio » lancée par la Fédération européenne de parodontologie (EFP) et la Fédération mondiale du cœur (WHF) propose des messages clairs sur les relations entre ces pathologies et sur les étapes à suivre par les dentistes, médecins, cardiologues et patients en matière de prévention et de traitement.

Diabète, risque d’accouchement prématuré, maladie cardiovasculaire… Négliger de se brosser les dents, c’est s’exposer à des complications, bien au-delà des caries. Ce qui se passe dans votre bouche impacte votre santé générale, plus que vous ne pouvez l’imaginer. La preuve par 4, validée par le Dr Nicolas Dritsch, chirurgien-dentiste à Saint-Sernin en Ardèche.

Quelle perception et quel impact a t-on de la communication dédiée à la prévention santé ? Pour le savoir, le cabinet Occurrence publie une deuxième vague de son « baromètre Healthcare ». Une étude menée auprès de 2 000 français dans la semaine qui a précédé le déconfinement, qui révèle la nécessité de reprendre la main sur la sensibilisation à de nombreuses pathologies (celles-ci étant passées au second plan face à l’omniprésence des communications sur le virus Covid-19).

Deux nouvelles études révèlent qu'il pourrait y avoir une association entre les maladies des gencives, l'environnement microbien de la bouche et les cancers de l'estomac et de l'œsophage. Dans le dernier numéro de la revue Gut (BMJ), des scientifiques américains ont découvert un lien entre les maladies des gencives et les cancers de l'estomac et de l'œsophage. Parallèlement, une étude de l'Université de Harvard a révélé que se brosser les dents régulièrement pourrait aider à prévenir le cancer l'estomac.

La cavité buccale n’est pas coupée du reste du corps. De plus en plus d’études montrent que notre santé générale se joue aussi dans la bouche. Les pathologies bucco-dentaires peuvent provoquer ou aggraver des maladies générales telles que le diabète, l’obésité ou les rhumatismes, on soupçonne les amalgames d'être impliqués dans certains troubles neurologiques ou la fibromyalgie et les malpositions dentaires d'entraîner certaines douleurs de dos, des migraines ou des acouphènes…

Existe-t-il pour l’homme un bien plus précieux que la santé ? Cette question, posée par Socrate, est-on ne peut plus d’actualité en cette période de pandémie mondiale. Encore une fois, Il nous a fallu vivre une crise humanitaire avec ses répercutions sanitaires individuelles et collectives, affectant notre quotidien, notre qualité de vie, notre capacité à réaliser nos projets et nos rêves, pour réaliser à quel point la santé physique et mentale est précieuse et nous rappeler qu’elle ne doit jamais être tenue pour acquise.

AARHUS, Danemark : Si l'effet d'un régime alimentaire riche en sucre peut avoir sur les dents est bien documenté, celui qu'il peut avoir sur la santé parodontale n'a pas été aussi largement étudié. Récemment, des chercheurs du département d’Odontologie et de santé bucco-dentaire de l'Université d'Aarhus ont étudié 50 ans de données cliniques et de recherche et ont conclu qu'un régime alimentaire riche en sucre peut également favoriser les maladies parodontales.

BOSTON, États-unis : Il existe des traitements préventifs efficaces contre les caries dentaires ; pourtant, bon nombre d’enfants souffrent toujours de cette pathologie. Ceux issus de familles socialement défavorisées sont particulièrement touchés. Pour les jeunes enfants, le rôle de l’adulte responsable est particulièrement important pour réduire le risque de carie.